Apikaler Dreikammerblick (A3C)
Der apikale Dreikammerblick (A3C) – auch „apikale lange Achse“ genannt – ermöglicht die Beurteilung vom linken Ventrikel, Mitralklappe, Aortenklappe, LVOT und Aorta aus apikaler Perspektive. Er ergänzt die PLAX durch die Darstellung des Apex aus einer anderen Anlotungsrichtung.
Lagerung und Schallkopfführung:
• Ausgangspunkt ist entweder der A2C oder A4C.
• Ausgehend vom A2C: Schallkopf um ca. 60° gegen den Uhrzeigersinn rotieren.
• Ausgehend vom A4C: Schallkopf um ca. 120° gegen den Uhrzeigersinn rotieren.
• Die Schallkopfmarkierung zeigt zur rechten Schulter des:der Patient:in.
• Zur Feineinstellung: kleine Kipp- und Rotationsbewegungen, bis Mitral- und Aortenring sowie LV-Durchmesser maximal abgebildet sind.
• Die Positionierung ist ideal, wenn dieselben Strukturen sichtbar sind, wie in der PLAX, zusätzlich aber der Apex dargestellt wird.
Sonographische Anatomie
| Ultraschallbild | Schematische Zeichnung | Beschreibung |
|---|---|---|
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Apikaler Dreikammerblick1. Linker Ventrikel 2. Mitralklappe 3. LVOT 4. Aortenklappe 5. Aorta ascendens 6. Linker Vorhof |
Anhaltspunkte für einen gut eingestellten Schnitt:
• Apex und Mitralklappenmitte liegen zentral im Bild.
• LVOT, Aortenklappe und der proximale Abschnitt der Aorta ascendens sind vollständig sichtbar.
• Die Dimensionen von LV, Mitral- und Aortenring stimmen mit jenen aus der PLAX überein – das ist entscheidend für eine aussagekräftige Beurteilung.
• Keine Abschattung oder abgeschnittene Strukturen im Bereich der Klappen oder des Ausflusstrakts.